♬.｡.:* Gelegenheiten = ๑۩۞۩๑ *..｡:♬

第一周

这周的任务全是标本：周四下午休息周六上午加班

一般早8点上班，但是标本多是10分才送的，一送就好多，一般一上午做100个不到，包括抗酸，革兰染色，真菌培养，普通培养等，按四大类分类登记，分别是：

“真菌”：所有做真菌培养的单子收入登记，标明日期，姓名，号码，床位，标本缩写*

“痰”：包括痰和咽试子的普通培养

“体液”：尿，引流液，脓，胆汁，脑脊液等的普通培养

“大便”：大便的普通培养

涂片、抗酸染色、结核病检查不做登记

（ADA，G实验，支原体衣原体等一周一做标本放一边）

培养和涂片具体流程：（注意化验单上勾的项目）

真菌培养：用F标号，注册好放在窗口超净工作台右手斜后第2个抽屉的中间的位置

除了尿液接种用定量接种环（丰字接种）其他皆用分区划线法，静脉插管等用密涂（就是反复滚动）

普通培养：

痰（用S编号，注册好后放右后桌子上的夹子上，按顺序放）：自制血平板和巧克力平板+革兰染色（1张做2个标本），检验单上要敲章打上外观。咽试子只做自制血平板，接种好后放在孵育箱最上层右边。

体液：（用U编号，注册好后放在工作台右手斜后第2个抽屉的右边的位置）

脑脊液：

5个平板：血平板 巧克力（非选择，无万古霉素，在中冰箱最下格子）2块特制沙保（右冰箱最下层，其中一个做30度培养，其他做35度培养）1快普通沙保，接种用滴管，滴1滴后分区。接种好后血和巧放入孵育箱最下层右边，两块35度放入真菌孵育箱，30度的放在抗酸染色室的的那个孵育箱

2块玻片：抗酸 革兰

2个试管：藻隐球菌 结核

其他体液只接种买来的血平板，注意尿液要定量

大便：（用ST编号，注册好放在窗口超净工作台右手斜后第2个抽屉的左边的位置）

TCBS和MAC（中冰箱第2层） 肉汤（窗口旁边，接种用棉签捣下）

血培养瓶接受处理：

拿到后注册在血培养册里，然后输入电脑，用B编号

输入登记号，核对姓名，ACESSTION：输入B0805109（例：B109号标本在08年5月做的登记记录的号码）日期位置直接F11，然后打条形码，登记好后打开培养箱，标记枪打条形码，灯亮起，放入规定位置关门，听到两声提示音可离开

涂片：

找真菌革兰染色涂片标记数字，若碰到找细菌则在数字上划圈，化验单夹在超净工作台右手斜后桌子上右边吊着的夹子上

抗酸染色在另一间房间做，标记用铅笔，一片一标本。所有体液要离心用残液涂片。3000转/分 5~10分钟，化验单放在抗酸染色室

标本记录的缩写：

大便ST 脑脊液CFS 咽试子TH 胸水PU 血液BL 痰SP 尿UR

最后，千万要记得所有标记要在玻片、平板和化验单上对应起来，培养的话单子上要写上时间

血培养电脑单

缩写补充：腹水ＡＬ　脓和胸水　ＰＵ　腹透水ＰＤ

　　　　　我今天把腹透水输成ＡＬ了，这下要囧一家门了。。。

          急诊 EMER 外监SICU 其他都可用OUT（留观和无）表示

试子培养一个平板可做四个，用买来的血平板，接种完放入另一室第3培养箱连带单子编号不登记

抗酸染色部分：

第一液5MIN，体液不加热，防止标本被挥发冲走，洗涤液可反复到颜色脱干净为止，然后第3液，理论上30秒，冲洗后有兰色为准，做完放入玻片夹放到阳台上的最里面的温箱

ADA代收部分：

标签撕下贴于标本，左联有章者说明已付钱可以拿下，取门上夹子上的说明给病人

买来的血平板在另一室最东（第一）的冰箱中层

自己灌的在第3冰箱中层

普通沙保在第1冰箱

巧克力平板在另一室第2冰箱中层

其他：

如果医生开错单新表单在收物台下第2抽屉

标本送错直接打114转病房要求其取回

体液做抗酸染色需要新的试管在另一室最靠西的架子里带有塞子的蒸气处理试管可用，桌子上的试管可能是有菌的

超净工作台前出风口不要放纸

涂片染色大便标本属于体液，要加T

结合+性用B标记，做血平板（买），巧克力和沙保（冰）

如果碰到标本为人体组织，用镊子夹取后涂原始圈然后四区

支原体收取必须要付钱后才可，3日后门诊拿

骨髓细胞普通培养只做肉汤

已经敲章的阳性标本来取表格在收物台右侧

恩。。。这周就这些了，睡觉去了，累啊，呼呼。。。。。

起来再做翻译...

第二周

骨髓细胞的检查只做肉汤培养

药敏：SXT CRO MEM CFP CMX SAM POX（寝室突然断电！！！）

20E板条的判读和PHOENIX实验的做法（她都没教我= =大家自己看说明书吧）

阳性血培养瓶的处理：

红色阳性等亮起，用枪打一下门上的阳性条码，把阳性瓶子拿下后在打下瓶子上的条码

然后用静脉针抽取涂片染色（抽取方法比较怪，进针前要消毒瓶口，然后把管子拉直，进针把瓶子倒过来，有回血后再把管子放松自然弯曲，涂片的时候把管子拉直，让血能滴出来）

G染色观察：

G+球：血（买）

真菌：显色，常见的为白念和克柔，培养后分别是绿色和粉红

什么都没看要复查：接种血（自）巧 抗酸染色 SDA

血培养瓶子的颜色：

蓝色代表普通培养 红色是需氧培养 黄色是真菌培养

结合的处理：

登记标号，取结合培养管，在念珠菌平板那个冰箱的左边最下面一格，输入电脑打条形码，结合的标本从窗外的冰箱里取

输入的方法同血培养瓶，TB开头，输入完在扫条码前要OTHER=》AFS =》PATIENCE=》性别和出生日期

从冰箱最下层取两个大瓶子和另一室的方盒粉一起配比消化液，一般100：1

体液标本离心  PROGRAME1-》SAVE-》START 取沉淀和痰标本加入消化液 震荡20S 静置15MIN（不静置会被周老师骂！） 加入PDS到50ML 震荡混匀离心 取沉淀+1ML PDS混匀 吸取0.5到MGIT管，另取一滴涂片 余下加如LT管 （注意：CSF标本直接进入吸取MGIT那步）

那里的G染色时间是1MIN 1MIN 5SEC 5~10SEC

快速BASO-G染色时间是10SEC 10SEC 5SEC 5~10SEC

坏女老师大概就这些了~诶

对了，做药敏的时候要取菌后接种在0.5麦氏比浊管里然后用棉签密涂转3个角度，千万别直接划平板了，这个老师做很多实验都不会跟你说怎么做的~问多了么又要凶你，自己没说的事情还说自己说了是学生没记住。。。我彻底无语。。。

话说今天碰到了黄老师，跟着他做培养基一个礼拜，上午先配了MAC MH，配比在说明上都有，上面写1000，我们一般就800ML就可以了~要记得量要减去两成

然后是发支原体衣原体的报告

药敏实验红色为阳性，黄色为阴性很好读，然后要记得阳性的章用红色的敲就是了

G实验：

G实验的管子在黄老师的抽屉里拿，绿盖子

拿来的样品先按顺序排好，单字编号然后输入资料，有两个试剂，消化液D和主液C，将样本离心取100微升上清打到消化液里，然后温育10分钟，取出后吸取上清200微升到主液瓶子里，混匀，再将主液所有液体打入小试管（不能有一点气泡，技术活啊~一定要注意，慢慢打）按顺序放入温箱（前后顺序别搞错了，因为瓶子是不编号的）

第三周

G实验：（一周一做）

貌似上篇写过了~

性病：2天出报告

淋球菌检测：

淋球菌接种小平板（紫红色）密涂就可以了，CO2培养培养2天

支原体检测：

解脲和人型的试剂盒，把，加入标本100微升

检衣原体测：

衣原体试剂盒，把试剂打入小塑料试管，加入标本100微升，加热到80度10分钟

拿出板条，将标本冷却后滴入5滴，观察如果出现双线则为+，单线为—

药敏：

肉汤试剂打入干粉盒，加入加入标本100微升，静置10分钟，55微升打入药敏板条，抚育2天观察结果

变红为+ 不变为-

灌平板：

血平板：30G/800ML 倒一半摇匀

MH：30G/800ML 自然闭和摇匀

MAC：30G/800ML 自然闭和摇匀

TCBS：高火5分钟 烧杯 自然闭和摇匀

SDA：52G/800ML 自然闭和摇匀

SMA：10G/200ML

肉汤：9G/500ML 烧杯 高火5分钟 分5小瓶

蒸馏水：每小管打10ML 先排管子 大管子要挑出来

大家当心罐平板的时候是相当烫手的~

男老师皮厚不怕，我觉得还是用纱布包下比较好

第四个礼拜是在体液部分

染色：

真菌只染第1液

画圈的染四液

S找上皮细胞只染第4液

我倒并没有说是最近家乐福的事情，关于这次奥运，我始终觉得在国内没有什么很有效的动作可以行使，做好自己该做的就可以了，毕竟很多时候人都是自己给自己丢脸的。苦了家乐福的中国员工，损失浪费商品，制造假半旗事件，我个人觉得很丢脸。只希望这次奥运会能够办好，不仅为自己国家，也是为奥运。体育精神始终不该带上太多的政治色彩。

我说的不太平是指最近实习分配的事情，医院么也就几个，瑞金，中山，市1、6、9、10，新华、同济、长征和长海什么的，要的人数也不多，除了瑞金要10多个人，中山6个，其他也就2~4个。之前一点消息都没有，那天中午突然要留下写志愿，写完马上交上去，真是一点准备都没有~~我知道中国人是不太平的，以前年纪小的时候不懂什么心计不心计的事情，现在在旁边看看终究都能看出个端倪来了，很搞笑也很可悲，3年的同窗了自己心里盘算着什么谁都不知道，身边的朋友都不敢相信，连恋人都逼近着利益共存的危机，一年前的资料还全班共享，现在都自己管自己了还计较着会不会给这个人看到给那个人看到的。看到又怎么样了呢，又不会让自己不好，无非就是你得罪了我我得罪了他而已，辜负不辜负，背叛不背叛，谁也不肯吃亏，谁也不肯让步。哥说现在就已经这样了，以后进了社会又会怎么样呢？现在丢的只是实习的好医院，也无非就是图个远近，以后就是饭碗，经济，牵涉到多少呢？搞不好媳妇儿都跑了，现在想想还是做女孩子好~~真想快点结婚算了不做女强人了=3=但是靠男人始终是我觉得最愚蠢最好笑的行为……猪脑子才这么干=。=

中山啊中山，到底跟你有没有缘分呢~~不进也罢了，市六还是不错大，万一不小心进了长征，呵呵~~也有我的好处。天下没有不散的宴席，我一边感叹分离一边唏嘘勾心斗角的世界慢慢开始在我的生活里展开，我只有小心接球不顾及姿势的好看于否，结果真的比过程重要。在某些时候，看中过程是我的不得以，选择了自己知道结果的道路，又或许有一线曙光，我也不知道几年后是不是还是这个想法。

最近某人貌似找到了自己真正的爱情，真的好棒，用好棒这个形容词来描写才恰当~~你们要好好的，所谓的一辈子的幸福，千万不要等回过头去才发现是因为自己没有珍惜，有了心爱的人，做什么事情都有动力，去什么地方都一样了。